于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

冈上肌腱撕裂手术后很疼是怎么回事

2025.07.23 08:37

冈上肌腱撕裂手术后疼痛可能与术后炎症反应、手术创伤刺激周围神经、局部血肿形成、术后制动导致关节僵硬、康复锻炼过早或过度有关。具体分析如下:

1.术后炎症反应:手术过程中组织损伤会引发局部炎症反应,释放炎症介质刺激神经末梢,导致疼痛加剧。术后遵医嘱使用抗炎药物,配合冰敷可缓解症状。

2.手术创伤刺激周围神经:手术操作可能牵拉或损伤肩部周围神经,引发短暂性神经敏感或放射痛。避免局部压迫,通过理疗如低频电刺激促进神经修复。

3.局部血肿形成:术中止血不彻底或术后活动过早可能导致关节腔内积血,压迫组织引发胀痛。需及时复查超声,必要时穿刺引流并加压包扎。

4.术后制动导致关节僵硬:长期固定使肩关节周围肌肉粘连、关节囊挛缩,活动时产生牵拉痛。逐步进行被动活动训练,结合热敷改善软组织弹性。

5.康复锻炼过早或过度:过早负重或训练强度超负荷可能加重肌腱未愈合部分的损伤。严格遵循康复计划,从等长收缩开始逐步过渡到抗阻训练。

术后疼痛是多种因素共同作用的结果,需结合具体表现判断主因。若疼痛持续不缓解或伴随红肿发热,应及时复查排除感染或再撕裂风险。保持医患沟通,根据恢复阶段调整治疗方案,有助于缩短病程并提高功能恢复质量。