孕妇甲减是怎么引起的

2025.04.27 20:10

孕妇甲减的病因包括自身免疫性甲状腺炎、碘摄入不足或过量、甲状腺手术或放射治疗史、垂体或下丘脑病变、妊娠期激素变化。具体分析如下：

1.自身免疫性甲状腺炎：孕妇甲减最常见的原因是桥本甲状腺炎，这是一种慢性自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能逐渐减退。妊娠期间免疫调节变化可能加速病情进展，甲状腺激素合成能力下降，无法满足母体和胎儿需求。

2.碘摄入不足或过量：碘是合成甲状腺激素的关键原料，孕妇对碘的需求量增加。长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足，而碘过量可能抑制甲状腺功能，引发暂时性甲减。饮食不均衡或地区性碘缺乏是主要诱因。

3.甲状腺手术或放射治疗史：部分孕妇因甲状腺肿瘤或甲亢接受过甲状腺部分或全部切除手术，残留甲状腺组织无法代偿妊娠期增加的激素需求。颈部放射治疗也可能损伤甲状腺细胞，导致永久性甲减。

4.垂体或下丘脑病变：垂体分泌的促甲状腺激素或下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素不足，会间接导致甲状腺功能减退。妊娠期垂体生理性增大可能压迫正常组织，或原有肿瘤、炎症等病变加重激素分泌异常。

5.妊娠期激素变化：人绒毛膜促性腺激素与促甲状腺激素结构相似，可能过度刺激甲状腺，导致早期一过性甲亢，随后反馈抑制引发甲减。雌激素升高会增加甲状腺结合球蛋白，减少游离甲状腺激素活性。

孕妇甲减需结合病史、实验室检查和影像学综合诊断，及时干预可避免流产、早产或胎儿神经发育异常等严重后果。规范治疗和定期监测能有效维持甲状腺功能稳定，保障母婴健康。

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