胎盘早剥的处理原则是什么

2025.06.12 08:56

胎盘早剥的处理原则是迅速评估病情严重程度，采取个体化治疗措施，优先保障母婴安全。根据剥离范围、出血量及胎儿状况，选择保守观察、紧急分娩或综合抢救方案，核心目标是控制出血、纠正休克并减少并发症发生。

胎盘早剥的处理需基于临床分级和孕周综合决策。对于轻度早剥且胎儿存活的情况，若孕周不足34周且病情稳定，可严密监测下延长孕周，同时给予糖皮质激素促胎肺成熟。一旦出现胎儿窘迫、母体血流动力学不稳定或重度早剥，需立即终止妊娠，首选剖宫产。术中需警惕子宫胎盘卒中及凝血功能障碍，必要时输血补充凝血因子。产后需持续监测出血量、凝血功能及肾功能，预防急性肾衰竭和席汉综合征等并发症。

处理胎盘早剥时需注意隐匿性出血可能，即使阴道出血量与休克程度不符，仍需高度警惕子宫内大量积血。避免过度依赖单一指标，需结合超声、胎心监护及实验室检查综合判断。对于合并妊娠期高血压疾病的患者，控制血压与纠正凝血功能需同步进行。多学科协作至关重要，尤其出现弥散性血管内凝血时，需产科、麻醉科及血液科联合干预。术后随访应关注远期并发症，如产后抑郁与再发风险，尤其有基础疾病的患者需加强孕前咨询与孕期管理。

相关推荐