胎盘早剥是什么意思

2025.05.23 08:55

胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离的现象。这种情况属于妊娠晚期严重并发症，起病急骤且进展迅速，若处理不及时可能危及母婴生命。胎盘早剥的发生与血管病变、机械性因素及宫腔内压力骤减等多种病因相关，临床表现为阴道出血、腹痛及子宫强直性收缩，但约有20%病例呈现隐性出血而无明显外出血。

胎盘早剥的病理基础在于底蜕膜血管破裂形成血肿，随着血肿扩大迫使胎盘与子宫壁发生分离。剥离面积超过50%时胎儿死亡率显著升高，母体则面临凝血功能障碍、肾衰竭等风险。诊断主要依靠病史、超声检查及实验室凝血功能检测，其中超声可见胎盘后血肿或胎盘增厚等特征性表现。治疗原则需根据剥离程度、孕周及母婴状况综合判断，轻度病例可严密监护下期待治疗，重度则需立即终止妊娠，必要时行子宫切除术控制出血。

预防胎盘早剥需重视规范产前检查，尤其对存在妊娠期高血压、慢性肾病等高危因素的孕妇应加强监测。孕期避免腹部外伤及长时间仰卧位，控制体重增长速率可降低发病风险。出现持续宫缩或胎动异常需即刻就医，临床处理强调多学科协作，麻醉科与新生儿科团队需提前介入。胎盘早剥复发率约为10%，再次妊娠时应作为重点管理对象，孕前全面评估基础疾病并制定个体化监测方案。

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