肝性脑病做什么检查

2025.09.11 19:33

肝性脑病需进行血氨检测、肝功能检查、脑电图检查、影像学检查、心理智能测试。具体分析如下：

1.血氨检测：肝性脑病与血氨水平升高密切相关，通过静脉采血测定血氨浓度是重要诊断依据。血氨检测需空腹进行，避免剧烈运动后采样，以防假性升高。严重肝病时肝脏无法有效代谢氨，导致血氨蓄积，干扰脑功能。血氨值超过正常范围需结合临床表现判断，轻度升高可能无症状，显著升高常伴随意识障碍。动态监测血氨有助于评估病情进展和治疗效果。

2.肝功能检查：包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，反映肝脏合成与代谢能力。肝功能严重受损时，解毒功能下降，毒性物质堆积诱发脑病。白蛋白降低提示合成障碍，凝血时间延长显示凝血因子不足。胆红素升高可能伴随黄疸，转氨酶异常表明肝细胞损伤。结合多项指标可评估肝病严重程度，为肝性脑病诊断提供支持。

3.脑电图检查：脑电波呈现特征性慢波或三相波，与意识障碍程度相关。早期可表现为θ波增多，进展期出现δ波或爆发性高幅慢波。脑电图异常早于临床症状，有助于早期筛查。检查时需保持环境安静，避免干扰结果。动态脑电图监测可观察病情变化，指导治疗调整。

4.影像学检查：头颅CT或MRI排除脑出血、肿瘤等器质性疾病。肝硬化患者可能出现脑萎缩或基底节区异常信号。影像学检查对鉴别诊断至关重要，尤其对突发意识障碍者。MRI弥散加权成像可显示细微脑损伤，CT则快速筛查急性病变。影像结果需结合其他检查综合判断。

5.心理智能测试：通过数字连接试验、画钟试验等评估认知功能。早期肝性脑病可出现注意力下降、计算力减退。测试简单易行，适合床边筛查。结果异常提示轻微肝性脑病，需进一步检查。定期测试有助于发现病情变化，及时干预。

检查前需空腹8小时以上，避免高蛋白饮食影响血氨结果。脑电图检查前24小时停用镇静药物。影像学检查需移除金属物品。心理智能测试应在安静环境下进行。所有检查结果需由专业医生综合分析，避免自行解读。

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