李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

尿结石手术有哪几种

2025.02.12 08:22

尿结石手术主要包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石术、开放性手术和腹腔镜手术。具体分析如下:

1.体外冲击波碎石术:体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方法,通过高能冲击波将尿结石击碎,使其变为小颗粒,便于自然排出。该手术通常在门诊进行,患者无需住院,恢复时间短,适合大多数类型的肾结石。手术前,医生会进行影像学检查,确定结石的位置和大小。手术过程中,患者躺在特制的治疗床上,医生通过影像引导将冲击波聚焦到结石上。虽然该方法安全有效,但对于较大或较硬的结石,可能需要多次治疗或结合其他方法。

2.经皮肾镜碎石取石术:经皮肾镜碎石取石术是一种微创手术,适用于较大或复杂的肾结石。手术通过在患者背部开一个小切口,插入肾镜直接进入肾脏,医生可以在视野下使用激光或超声波等设备将结石击碎。该手术的优点在于可以直接处理较大的结石,术后恢复较快,住院时间较短。术后,患者可能会出现轻微的疼痛或不适,但通常可以通过药物控制。该手术的风险相对较低,但仍需注意术后感染等并发症。

3.输尿管镜碎石术:输尿管镜碎石术是一种针对输尿管结石的治疗方法,适用于结石较小且位于输尿管的患者。手术通过尿道插入输尿管镜,医生可以在视野下找到结石并进行碎石处理。该方法的优点是创伤小,恢复快,术后一般不需要住院。手术过程中,医生会使用激光或气压装置将结石击碎,碎石后可通过尿液自然排出。虽然该手术效果显著,但对于较大或嵌顿的结石,可能需要结合其他治疗方式。

4.开放性手术:开放性手术是传统的尿结石治疗方法,适用于复杂或巨大结石的患者。手术通过在腹部或侧腰部开大切口,直接进入肾脏或输尿管进行结石取出。虽然该手术可以有效去除结石,但创伤较大,恢复时间长,术后并发症风险较高。现代医学中,开放性手术逐渐被微创技术取代,但在某些特殊情况下仍然是有效的选择。术后患者需要在医院观察数天,进行适当的护理和康复。

5.腹腔镜手术:腹腔镜手术是一种微创手术,适用于较大或复杂的尿结石。手术通过几个小切口插入腹腔镜和其他手术器械,医生在视野下进行结石的取出或碎石。该手术的优点在于创伤小、恢复快、住院时间短。术后患者通常可以在短时间内恢复正常活动。虽然腹腔镜手术的风险相对较低,但仍需注意术后出血、感染等并发症。该手术在尿结石治疗中越来越受到重视,尤其适合需要较大切口的传统手术患者。

尿结石的治疗方法多种多样,选择合适的手术方式需要根据结石的类型、大小、位置以及患者的整体健康状况来决定。医生会根据具体情况进行评估,并与患者充分沟通,制定个性化的治疗方案。通过科学合理的手术治疗,绝大多数患者能够获得良好的治疗效果,恢复健康。