杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

自然流产的原因有什么

2025.04.16 11:03

自然流产的原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染因素、免疫系统异常,具体分析如下:

1.胚胎染色体异常:胚胎染色体异常是早期自然流产最常见的原因,约占50%~60%。染色体数目或结构异常导致胚胎发育停滞或畸形,无法继续存活。常见的异常包括三体、单体及染色体易位等,多数情况下属于随机事件,与父母染色体无关。高龄孕妇由于卵子质量下降,胚胎染色体异常风险显著增加。

2.母体内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌问题可能影响胚胎着床和发育。孕激素分泌不足会导致子宫内膜无法维持妊娠,甲状腺功能减退或亢进则干扰胚胎正常生长。糖尿病控制不佳也可能增加流产风险。

3.子宫结构异常:先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫,或后天性病变如子宫肌瘤、宫腔粘连等,可能限制胚胎生长空间或阻碍胎盘形成。宫颈机能不全则易引发中晚期流产,因宫颈无法承受妊娠压力而提前扩张。

4.感染因素:细菌性阴道炎、支原体感染、风疹病毒、巨细胞病毒等病原体可能通过破坏胎盘屏障或引发炎症反应导致流产。感染会直接损伤胚胎或干扰母体免疫耐受机制,尤其在妊娠早期危害显著。

5.免疫系统异常:母体对胚胎的免疫排斥反应是流产的重要机制。抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致血栓形成,阻断胎盘血流;自然杀伤细胞活性过高或封闭抗体不足也可能攻击胚胎组织,破坏妊娠微环境。

除上述因素外,环境毒素暴露、精神应激、营养不良或创伤等也可能间接影响妊娠结局,需结合个体情况综合评估。