杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

自然流产的原因是什么

2025.04.16 11:03

自然流产的原因包括染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染因素、免疫因素等,具体分析如下:

1.染色体异常:染色体异常是早期自然流产最常见的原因,约占50%以上。胚胎在发育过程中可能出现染色体数目或结构异常,导致胚胎无法正常发育而流产。常见的异常包括三体、单体等,多数情况下属于偶然事件,与父母染色体无关。高龄孕妇由于卵子质量下降,染色体异常风险更高。

2.母体内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌问题可能影响胚胎着床和发育。孕激素分泌不足会导致子宫内膜无法维持妊娠,甲状腺功能异常可能干扰胚胎正常生长。糖尿病控制不佳也会增加流产风险。

3.子宫结构异常:子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等结构问题可能限制胚胎发育空间或影响血液供应。先天性子宫发育不良或后天性损伤如多次刮宫可能导致宫腔环境不适合妊娠。宫颈机能不全则可能引发中晚期流产。

4.感染因素:某些病原体感染如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等可能直接损害胚胎或引发母体免疫反应导致流产。生殖道感染如细菌性阴道病也可能通过炎症反应干扰妊娠。孕期感染需及时干预以降低风险。

5.免疫因素:母体免疫系统异常可能将胚胎视为异物进行攻击,如抗磷脂抗体综合征会导致血栓形成,影响胎盘血流。某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮也可能增加流产概率。免疫调节机制失衡是复发性流产的重要诱因。

自然流产往往是多因素共同作用的结果,除上述原因外,环境毒素、精神压力、营养不良等也可能间接影响妊娠结局。临床需结合个体情况综合评估,针对性干预以提高再次妊娠成功率。