脑梗用什么药治疗

2025.08.01 08:56

脑梗治疗常用药物包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、溶栓药物、脑保护剂及降纤药物。具体分析如下：

1.抗血小板聚集药物：阿司匹林和氯吡格雷是常用的抗血小板聚集药物，通过抑制血小板聚集防止血栓形成，适用于非心源性脑梗的二级预防。阿司匹林需长期服用，氯吡格雷多用于不耐受阿司匹林或联合短期治疗。过量使用可能增加出血风险，需定期监测凝血功能。

2.抗凝药物：华法林和新型口服抗凝药适用于心源性脑梗，如房颤导致的栓塞。华法林需监测国际标准化比值调整剂量，新型口服抗凝药使用更方便但价格较高。抗凝治疗需平衡血栓与出血风险，严重肝肾功能不全者慎用。

3.溶栓药物：阿替普酶是唯一获批的静脉溶栓药物，发病4.5小时内使用可溶解血栓恢复血流。超时间窗可能引发脑出血，需严格筛选患者。溶栓后需密切观察生命体征，避免侵入性操作。

4.脑保护剂：依达拉奉和胞磷胆碱具有抗氧化、改善脑代谢的作用，可减轻缺血再灌注损伤。依达拉奉需早期使用，胞磷胆碱适用于恢复期辅助治疗。脑保护剂疗效仍有争议，需结合个体情况选择。

5.降纤药物：巴曲酶和降纤酶通过降低纤维蛋白原水平抑制血栓形成，适用于高纤维蛋白原血症患者。需监测纤维蛋白原浓度以防出血，严重凝血功能障碍者禁用。

药物治疗需严格遵循适应症和禁忌症，根据病情调整方案。定期复查凝血功能、肝肾功能等指标，避免自行增减药量。出现异常出血、头痛等症状应及时就医。联合用药时注意药物相互作用，尤其老年患者需减少剂量。

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