全身麻醉的并发症有哪些

2025.04.29 08:08

全身麻醉的并发症包括呼吸抑制、循环系统不稳定、术后恶心呕吐、苏醒延迟、恶性高热。具体分析如下：

1.呼吸抑制：全身麻醉药物直接抑制中枢神经系统，导致呼吸频率和深度降低，严重时可引发低氧血症甚至呼吸暂停。部分肌肉松弛剂会暂时阻断神经肌肉传导，进一步加重呼吸功能障碍。术中需持续监测血氧饱和度，必要时通过机械通气维持气体交换。术后残留的药物作用可能延迟呼吸功能恢复，需密切观察直至完全清醒。

2.循环系统不稳定：麻醉药物可扩张外周血管，降低心肌收缩力，引发低血压或心律失常。某些药物可能增加心脏对儿茶酚胺的敏感性，导致室性心动过速。高龄或合并心血管疾病的患者风险更高，需动态调整药物剂量并实时监测血压、心电图。术中补液或使用血管活性药物是常见干预手段。

3.术后恶心呕吐：麻醉药物刺激呕吐中枢，或直接作用于胃肠道受体引发不适。吸入麻醉药、阿片类镇痛药及手术类型如腹腔镜手术均可能诱发。预防性使用止吐药可降低发生率，但部分患者仍可能出现反复呕吐，影响术后恢复和伤口愈合。

4.苏醒延迟：药物代谢缓慢、肝肾功能异常或术中低氧血症可能导致意识恢复时间延长。某些镇静药在脂肪组织蓄积后会再次释放，造成二次抑制。需排除颅内病变或电解质紊乱，并通过保暖、促进药物排泄等措施加速苏醒。

5.恶性高热：罕见但致命的并发症，与遗传性肌肉细胞钙代谢异常相关。表现为体温急剧升高、肌肉强直及酸中毒。需立即停用触发药物并静脉注射特效拮抗剂，同时进行物理降温及纠正内环境紊乱。

全身麻醉的并发症管理需结合个体差异与手术需求，术前评估和术中监测是降低风险的关键。随着麻醉技术的进步，多数并发症可通过规范操作和及时干预有效控制，但仍需警惕罕见重症情况的发生。

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