子宫肌瘤的手术指征是什么

2025.05.15 14:25

子宫肌瘤的手术指征是肌瘤引起明显症状如异常出血或疼痛、肌瘤快速生长或怀疑恶变、肌瘤导致不孕或反复流产、肌瘤压迫邻近器官引发功能障碍、绝经后肌瘤继续增大。具体分析如下：

1.肌瘤引起明显症状如异常出血或疼痛：子宫肌瘤可能导致月经量过多、经期延长或不规则出血，严重时引发贫血。疼痛可能表现为下腹坠胀、腰背酸痛或性交痛。当药物无法缓解症状或贫血严重影响生活质量时，需手术干预。

2.肌瘤快速生长或怀疑恶变：短期内肌瘤体积显著增大，或影像学检查提示恶性可能如边界不清、血流丰富，需手术明确诊断并切除病灶。绝经后肌瘤本应萎缩，若持续增长更需警惕恶变风险。

3.肌瘤导致不孕或反复流产：肌瘤位置特殊如黏膜下或肌壁间凸向宫腔可能干扰胚胎着床或阻碍妊娠维持。手术切除可改善宫腔环境，提高受孕几率或降低流产风险。

4.肌瘤压迫邻近器官引发功能障碍：较大肌瘤可能压迫膀胱引起尿频、尿潴留，或压迫直肠导致便秘、排便困难。若压迫症状严重影响正常生活，手术解除压迫是必要选择。

5.绝经后肌瘤继续增大：绝经后女性雌激素水平下降，肌瘤通常缩小。若肌瘤未缩小反而增大，需排除恶变可能，手术切除既可明确病理性质，也能避免病情进展。

子宫肌瘤的治疗需个体化评估，手术并非唯一选择。对于无症状的小肌瘤，可定期随访观察。手术方式需结合患者年龄、生育需求及肌瘤特点综合决定，以最大限度保留功能并降低复发风险。

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