黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

怎样治疗严重的失眠

2025.08.01 08:56

长期失眠需综合干预,调整作息规律、改善睡眠环境、适度运动放松、合理用药干预、心理疏导减压。具体分析如下:

1.调整作息规律:固定起床与入睡时间有助于稳定生物钟,避免午睡过长或熬夜。睡前1小时避免使用电子设备,减少蓝光对褪黑素分泌的抑制。日间接受充足自然光照可强化昼夜节律信号,逐步建立条件反射性困意。

2.改善睡眠环境:卧室保持黑暗、安静及适宜温度约20℃,选用遮光窗帘与隔音材料。床垫硬度需匹配脊柱支撑需求,枕头高度以维持颈椎自然曲度为佳。避免将工作或娱乐设备带入睡眠区域,强化床与睡眠的单一关联性。

3.适度运动放松:每日30分钟有氧运动如快走、游泳可提升睡眠质量,但需避免睡前3小时剧烈活动。配合腹式呼吸、渐进式肌肉放松等技巧降低交感神经兴奋性。瑜伽或太极等柔和运动能协调身心平衡,缓解入睡前的躯体紧张。

4.合理用药干预:短期可遵医嘱使用苯二氮䓬类或非苯二氮䓬类镇静药物,但需警惕依赖风险。中成药如酸枣仁汤适用于虚烦失眠,长期用药需定期评估肝肾功能。褪黑素制剂对节律紊乱型失眠有效,但不宜超量服用。

5.心理疏导减压:认知行为疗法可纠正对失眠的过度焦虑,通过睡眠限制减少卧床清醒时间。正念训练帮助聚焦当下感受,阻断反复思虑引发的觉醒状态。必要时联合专业心理干预处理潜在情绪障碍。

日常避免摄入咖啡因或尼古丁等兴奋物质,晚餐不宜过饱。突然改变睡眠习惯可能加重紊乱,需循序渐进调整。药物使用应严格遵循剂量与疗程,出现异常反应立即停用并就医。