麻疹该如何鉴别

2025.09.25 16:46

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，典型表现为发热、咳嗽、结膜炎、口腔黏膜斑及全身斑丘疹。鉴别麻疹需结合流行病学史、临床表现及实验室检查，排除风疹、幼儿急疹、猩红热等类似疾病。

麻疹初期症状类似感冒，但3-4天后出现特征性皮疹，从耳后、发际开始，逐渐蔓延至全身。口腔黏膜科氏斑Koplik斑是早期诊断的重要依据。风疹皮疹较轻，无科氏斑，常伴耳后淋巴结肿大；幼儿急疹多见于婴幼儿，热退疹出；猩红热为链球菌感染，有草莓舌和口周苍白圈。实验室检查中，麻疹病毒IgM抗体阳性或病毒核酸检测可确诊。

鉴别时需注意疫苗接种史和接触史，未接种疫苗者风险较高。发热期避免使用阿司匹林，以防瑞氏综合征。皮疹出现后传染性仍持续，需隔离至疹后5天。并发症如肺炎、脑炎需及时识别。疑似病例应尽早报告，避免误诊延误治疗。

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