尿路真菌感染的检查有哪些

2025.06.12 09:24

尿路真菌感染的检查包括尿液常规检查、尿液真菌培养、影像学检查、血清学检查、膀胱镜检查。具体分析如下：

1.尿液常规检查：尿液常规检查是初步筛查的重要手段，通过观察尿液中是否存在白细胞、红细胞及管型等异常成分，辅助判断是否存在感染。尿沉渣镜检可直接发现真菌菌丝或孢子，为诊断提供直观依据。部分情况下尿液pH值升高可能提示真菌生长环境适宜。该方法操作简便且成本较低，适合作为初步筛查手段。

2.尿液真菌培养：尿液真菌培养是确诊尿路真菌感染的金标准，通过将尿液样本接种于特定培养基，观察真菌生长情况并鉴定菌种。该方法可明确感染的具体病原体，指导针对性治疗。培养时间通常需要数天，阳性结果结合临床症状可确认感染存在。定量培养还能评估感染严重程度，对治疗监测具有重要意义。

3.影像学检查：影像学检查包括超声、CT或磁共振等，用于评估尿路结构是否异常，如结石、梗阻或积水等。这些病变可能成为真菌感染的诱因或并发症。影像学可发现肾脏或膀胱的真菌球，表现为特定形态的团块影。对于复杂感染或治疗效果不佳的情况，影像学有助于明确病因并指导进一步处理。

4.血清学检查：血清学检查通过检测血液中特定真菌抗原或抗体，辅助诊断全身性真菌感染累及尿路的情况。某些真菌代谢产物可在血液中被检出，提示感染存在。该方法适用于疑似播散性感染或免疫功能低下患者，但单独用于尿路感染诊断特异性较低，需结合其他检查综合判断。

5.膀胱镜检查：膀胱镜检查通过内窥镜直接观察膀胱及尿道黏膜，发现真菌性膀胱炎的典型表现，如白色伪膜或黏膜充血。该方法可同时获取病变组织进行病理检查，提高诊断准确性。适用于反复感染或常规检查未能明确病因的情况，但属于有创操作，需严格掌握适应症。

尿路真菌感染需结合临床表现与检查结果综合判断，避免过度依赖单一检查。治疗期间应定期复查以评估疗效，尤其对于存在基础疾病或免疫功能异常的患者。日常需注意个人卫生，减少诱发因素，出现症状及时就医。

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