尿结石体外碎石有哪些

2025.06.25 11:54

尿结石体外碎石主要包括冲击波碎石、超声波碎石、激光碎石、气压弹道碎石和电磁波碎石。具体分析如下：

1.冲击波碎石：利用高能冲击波聚焦于结石部位，通过多次冲击将结石粉碎成小颗粒，便于随尿液排出。该方法适用于多数肾结石和输尿管结石，具有非侵入性特点，但可能引起局部组织轻微损伤，术后需观察出血情况。治疗前需准确定位结石位置，过程中根据结石硬度调整能量强度，通常需要多次治疗才能完全粉碎较大结石。

2.超声波碎石：通过体外超声波发生器产生高频振动能量，经皮肤传导至结石部位使其碎裂。适用于密度较低的结石，对周围组织损伤较小，但穿透深度有限。治疗时需要保持探头与皮肤紧密接触，通过实时影像监控碎石过程，术后可能出现短暂血尿，需配合体位排石。

3.激光碎石：采用特定波长激光经输尿管镜直达结石表面，通过光热效应将结石汽化或粉碎。尤其适合输尿管中下段结石，精度高且可同时处理多个结石，但需要专业设备和技术支持。治疗时需严格控制激光功率和照射时间，避免损伤尿路黏膜，术后需留置导管防止碎石堵塞。

4.气压弹道碎石：通过压缩空气驱动金属探针产生高频机械撞击，直接粉碎接触到的结石。主要用于膀胱结石和较大肾结石，碎石效率高但属于接触式治疗。操作时需保持探针与结石垂直，注意控制冲击力度，术后要密切观察是否有较大碎石残留。

5.电磁波碎石：运用电磁场产生的高频振动波穿透组织作用于结石，使其产生裂纹后崩解。对X线阴性结石效果较好，可调节不同频率应对各类结石，但设备要求较高。治疗前需进行结石成分分析，术中通过影像导航定位，碎石后建议增加水分摄入促进排石。

体外碎石后应保持每日饮水量2000mL以上，避免剧烈运动以防碎石移动造成梗阻，定期复查影像确认排石情况。出现持续腰痛、发热或血尿加重需及时就医，治疗后两周内限制高钙高草酸饮食，根据结石成分调整长期预防方案。

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