胫腓骨干骨折早期最常见的并发症有哪些

2025.07.23 08:36

胫腓骨干骨折早期最常见的并发症有脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、感染、血管神经损伤、延迟愈合。具体分析如下：

1.脂肪栓塞综合征：脂肪栓塞综合征多发生于骨折后48小时内，骨髓腔内脂肪滴进入血液循环，阻塞肺或脑部血管。典型表现为呼吸困难、意识障碍及皮肤瘀点，严重者可出现呼吸衰竭。早期诊断依赖临床表现及血气分析，治疗以氧疗、激素及支持治疗为主。

2.骨筋膜室综合征：骨筋膜室综合征因骨折后局部出血或水肿导致筋膜室内压力升高，压迫血管神经。表现为患肢剧烈疼痛、感觉异常及被动牵拉痛，需紧急切开减压以避免肌肉坏死。监测筋膜室内压是重要诊断手段，延误处理可能遗留功能障碍。

3.感染：开放性骨折或手术操作可能引发感染，表现为局部红肿热痛、脓性分泌物及发热。清创彻底和抗生素应用是关键预防措施，深部感染需引流或移除内固定物。感染控制不佳可能转为慢性骨髓炎。

4.血管神经损伤：骨折端移位或碎片可能直接刺破血管或压迫神经，导致肢体缺血或感觉运动障碍。血管损伤表现为脉搏消失、皮温降低，需紧急手术修复。神经损伤以腓总神经多见，表现为足下垂或麻木，部分需探查松解。

5.延迟愈合：骨折端血供不足、固定不稳或感染等因素可导致延迟愈合，表现为骨折线持续存在、局部异常活动。需调整固定方式或植骨促进愈合，长期不愈可能发展为骨不连。

胫腓骨干骨折后需密切观察生命体征及患肢情况，尤其注意疼痛变化与血液循环。早期活动未固定关节有助于预防关节僵硬，但需避免过早负重。定期复查影像学以评估愈合进展，出现异常及时干预。饮食应保证蛋白质与钙质摄入，戒烟酒以促进骨痂形成。

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