胫腓骨骨干闭合性骨折有什么并发症

2025.07.23 08:36

胫腓骨骨干闭合性骨折可能出现骨折延迟愈合或不愈合、血管神经损伤、筋膜室综合征、创伤性关节炎、下肢深静脉血栓形成。具体分析如下：

1.骨折延迟愈合或不愈合：胫腓骨骨干血供相对较差，尤其是中下段骨折时易发生愈合障碍。局部软组织损伤严重、固定不牢固或过早负重等因素均可影响骨痂形成，导致愈合时间超过6个月或形成假关节。需通过影像学动态观察，必要时考虑植骨或更换固定方式。

2.血管神经损伤：骨折端移位可能压迫或刺破邻近的胫前、胫后动脉及腓总神经。表现为足背动脉搏动减弱、足下垂或皮肤感觉异常。紧急处理需复位骨折并评估血管情况，严重者需手术探查修复。

3.筋膜室综合征：骨折后出血或肿胀导致骨筋膜室内压力升高，压迫肌肉神经。典型症状为患肢剧烈疼痛、被动牵拉痛及感觉异常。需尽早行筋膜切开减压，避免肌肉坏死或肾功能损害。

4.创伤性关节炎：关节面受累或骨折对位不良可能导致远期关节软骨磨损。常见于踝关节或膝关节，表现为活动后疼痛、僵硬。早期复位固定可降低风险，晚期需关节融合或置换。

5.下肢深静脉血栓形成：骨折后长期制动使血流缓慢，加之血管内皮损伤，易形成血栓。表现为小腿肿胀、压痛，严重者可发生肺栓塞。预防措施包括早期活动、加压治疗及药物抗凝。

闭合性骨折需严格遵循医嘱进行康复训练，避免过早负重。定期复查影像学以评估愈合进展，出现异常疼痛或肿胀应及时就医。保持均衡营养有助于骨痂形成，同时注意观察肢体远端血运及感觉变化。

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