肾结石采用哪种碎石法最好

2025.07.09 14:15

治疗肾结石的最佳碎石方法需根据结石大小、位置及患者具体情况选择，目前体外冲击波碎石ESWL和经皮肾镜碎石术PCNL是临床最常用的有效手段。

体外冲击波碎石适用于直径小于2cm的肾盂或上盏结石，无需手术切口，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后结石碎片随尿液自然排出。该方法创伤小、恢复快，但需多次治疗且对较大或硬度较高的结石效果有限。经皮肾镜碎石术则适用于较大>2cm或复杂结石，通过背部微小切口建立通道，结合激光或超声直接粉碎并取出结石，成功率较高，但需全身麻醉且存在出血、感染风险。输尿管软镜碎石术RIRS对中下盏结石更具优势，灵活性强且损伤更小。

选择碎石方法前需全面评估患者肾功能、结石成分及解剖结构，避免盲目采用单一方案。体外碎石后可能出现肾绞痛或石街形成，需配合药物排石及复查；经皮肾镜术后需监测出血及感染迹象。孕妇、凝血功能障碍或尿路感染者不宜立即碎石。术后应增加水分摄入，调整饮食结构，定期影像学复查，预防结石复发。不同治疗方式各有利弊，需由泌尿外科医生综合判断，制定个体化方案。

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