实脉怎么诊断

2025.08.28 15:54

实脉是中医脉诊中常见的脉象之一，指脉搏有力、充实，按之应指明显，多见于实证。诊断实脉时，主要通过触诊脉搏的强度、形态及深度来判断，结合其他症状综合分析病因病机。

实脉的典型特征是脉搏搏动有力，寸关尺三部均明显，按之不空，甚至可能感到脉搏顶手。常见于外邪侵袭、气血壅滞或痰食积滞等实证。例如，外感风寒时，正气与邪气相争，脉象多浮紧有力；内伤食积或热结肠胃时，脉象多沉实有力。诊断时需注意脉象的兼夹情况，如滑实、弦实等，以进一步辨别病性。实脉还需与洪脉、紧脉等类似脉象区分，避免混淆。

诊断实脉时需注意排除生理性因素，如剧烈运动或情绪激动可能导致一时性脉象有力，不可误判为病理性实脉。同时，实脉虽主实证，但需结合望闻问切四诊合参，避免单凭脉象断病。例如，患者可能表现为实脉伴高热、便秘，提示阳明腑实证；若实脉伴痰鸣、胸满，则可能为痰热壅肺。久病体虚者出现实脉，需警惕假实证，可能是正气虚极而邪气盛实的危候，需谨慎辨证。实脉的诊断需全面分析，避免以偏概全。

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