杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

女性不孕需要做哪些检查

2025.04.28 17:44

女性不孕需要做激素水平检测、输卵管通畅性检查、卵巢功能评估、子宫内膜检查、免疫学检查。具体分析如下:

1.激素水平检测:通过血液检测了解促卵泡激素、黄体生成素、雌激素等关键激素水平,判断内分泌系统是否正常运作。激素失衡可能影响卵泡发育和排卵功能,导致不孕。检测通常在月经周期特定时间进行,如基础激素水平在月经第2-3天测定,黄体期激素则需在排卵后一周左右检测。多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病可通过激素检测初步诊断。

2.输卵管通畅性检查:采用子宫输卵管造影或超声造影评估输卵管是否畅通。输卵管阻塞或粘连会阻碍精卵结合,是女性不孕的常见原因。造影检查可直观显示输卵管形态及盆腔粘连情况,必要时结合腹腔镜进一步确诊。炎症、手术史或子宫内膜异位症易导致输卵管病变,需针对性治疗。

3.卵巢功能评估:通过超声监测窦卵泡计数、抗苗勒管激素检测等指标,反映卵巢储备功能。早发性卵巢功能不全或储备下降会直接影响卵子数量和质量。年龄增长、遗传因素或化疗史可能导致卵巢功能衰退,需结合月经周期变化综合判断。

4.子宫内膜检查:利用宫腔镜或活检术观察子宫内膜厚度、形态及是否存在病变。子宫内膜过薄、息肉或粘连会干扰胚胎着床。反复流产或宫腔操作史者需重点排查,必要时行内膜修复手术。

5.免疫学检查:检测抗精子抗体、抗磷脂抗体等免疫指标,排除免疫因素干扰受孕。异常免疫反应可能攻击胚胎或阻碍受精过程,需通过免疫抑制剂或辅助生殖技术干预。

不孕症需结合个体情况系统排查,早期干预可显著提高妊娠成功率。临床应注重多学科协作,制定个性化诊疗方案。