尿结石到底应该怎么治

2025.06.25 11:54

尿结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石术、输尿管镜或经皮肾镜取石术、调整饮食结构预防复发。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：每日饮水量需达到2000至3000mL，增加尿量可冲刷尿路，帮助较小结石自然排出。尤其建议分次饮用，避免短时间内大量饮水加重肾脏负担。适当运动如跳跃或爬楼梯，利用重力辅助结石移动。但需注意结石直径超过6毫米时，自行排出概率较低，需结合其他治疗方式。

2.药物缓解疼痛和扩张输尿管：非甾体抗炎药或解痉药可减轻肾绞痛症状，松弛输尿管平滑肌。α受体阻滞剂能扩张输尿管下段，提升排石效率。若合并感染需联用抗生素控制炎症。药物治疗适用于结石较小且无严重梗阻的情况，需严格遵医嘱调整剂量，避免掩盖病情进展。

3.体外冲击波碎石术：通过高能冲击波将结石粉碎成小颗粒，随尿液排出。适用于直径小于2cm的肾盂或上段输尿管结石。需术前影像定位，术后可能出现血尿或肾绞痛，需观察排石情况。禁忌症包括孕妇、凝血功能障碍或尿路感染未控制者。

4.输尿管镜或经皮肾镜取石术：输尿管镜经尿道进入粉碎并取出中下段结石，创伤小且恢复快。经皮肾镜适用于较大或复杂肾结石，需穿刺建立通道，术后留置导管。两者均需麻醉，可能存在出血、感染风险，需评估患者肾功能及解剖条件。

5.调整饮食结构预防复发：草酸钙结石患者需限高草酸食物如菠菜、坚果，增加枸橼酸钾摄入。尿酸结石应减少内脏、海鲜等高嘌呤饮食，碱化尿液。定期复查尿液成分分析，针对性调整方案。长期保持低盐、适量蛋白饮食，避免脱水诱发结石形成。

治疗期间需监测体温、尿量及疼痛变化，出现持续发热或排尿困难立即就医。术后避免剧烈运动防止出血，定期影像复查评估排石效果。不同结石成分和位置需个性化方案，不可自行服用偏方延误治疗。

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