输尿管损伤如何治疗

2025.06.12 09:24

输尿管损伤的治疗方法包括保守治疗、内镜手术、开放手术、输尿管支架植入、输尿管重建。具体分析如下：

1.保守治疗：适用于轻度损伤或部分撕裂，主要通过留置导尿管、充分引流尿液促进自然愈合，同时密切监测肾功能及感染情况，必要时配合抗生素预防感染。

2.内镜手术：针对早期发现的局限性损伤，采用输尿管镜或膀胱镜进行微创修复，如激光消融或电灼止血，术后放置支架确保通畅，创伤小且恢复快。

3.开放手术：适用于严重断裂或合并其他脏器损伤的情况，直接缝合或吻合输尿管断端，必要时采用腹膜或大网膜覆盖加固，确保解剖复位和功能恢复。

4.输尿管支架植入：通过膀胱镜或经皮肾镜放置双J管，支撑损伤段并引流尿液，减少尿外渗和狭窄风险，通常留置4-6周后评估愈合情况。

5.输尿管重建：对于长段缺损或无法直接吻合的损伤，采用肠代输尿管、自体肾移植或膀胱瓣成形术等复杂方式重建尿路，需结合个体情况选择术式。

治疗前需全面评估损伤程度、位置及并发症，术后定期复查影像学和肾功能，避免剧烈活动或外力压迫，严格遵循医嘱调整用药和随访计划。

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