多发脑梗死的护理问题有哪些

2025.09.11 19:33

多发脑梗死的护理问题涉及肢体功能障碍、吞咽困难、认知障碍、情绪异常、感染风险。具体分析如下：

1.肢体功能障碍：多发脑梗死常导致偏瘫或肌力下降，需定期协助翻身和被动关节活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。保持肢体功能位摆放，避免足下垂或肩关节半脱位。早期康复训练应循序渐进，结合针灸或推拿促进血液循环。观察皮肤受压情况，防止褥疮形成。

2.吞咽困难：脑干或皮层梗死易引发吞咽反射减弱，需评估进食能力，选择糊状或软质食物。进食时抬高床头30度，采用低头吞咽姿势减少误吸风险。必要时留置鼻饲管保障营养，定期检查管道位置。口腔护理每日两次，清除残留食物防止肺炎。

3.认知障碍：额叶或颞叶梗死可能导致记忆力减退或定向力丧失，需简化环境布局，放置醒目标识提示时间地点。进行数字计算或图片识别训练刺激认知功能。避免频繁更换照料者，建立固定生活节律。密切监测异常行为，防止走失或自伤。

4.情绪异常：病灶累及边缘系统易引发抑郁或躁动，需保持环境安静，减少强光噪音刺激。鼓励表达情感，通过音乐或回忆疗法舒缓情绪。记录情绪波动规律，必要时遵医嘱使用镇静药物。家属需避免指责，耐心沟通减少心理压力。

5.感染风险：长期卧床及免疫力低下易诱发肺部或泌尿系统感染，需每两小时翻身拍背促进排痰。导尿管护理严格无菌操作，定期更换集尿袋。监测体温和痰液性状，发现异常及时处理。保持室内通风，限制探视人数降低交叉感染概率。

护理过程中需密切观察生命体征变化，记录液体出入量平衡。饮食搭配需兼顾营养与消化能力，控制盐分和油脂摄入。康复训练需根据耐受程度调整强度，避免过度疲劳。定期复查影像学评估病灶进展，及时调整治疗方案。家属应学习基本护理技能，配合医疗团队提升照护质量。

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