确诊有肾结石该怎样治疗

2025.06.25 11:54

确诊肾结石后，治疗方式包括多饮水促进结石排出、药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、手术切开取石。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：每日饮水量需达到2000至3000mL，增加尿量有助于冲刷泌尿系统，推动小结石自然排出。尤其推荐分次饮用，避免短时间内大量饮水加重肾脏负担。适当运动如跳跃可辅助结石移动，但需根据身体状况调整强度。

2.药物缓解疼痛和扩张输尿管：非甾体抗炎药或解痉药可减轻肾绞痛，α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌，帮助结石下行。用药需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。合并感染时需联用抗生素，确保全程足量用药。

3.体外冲击波碎石术：适用于直径小于2cm的肾盂或上段输尿管结石，通过高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出。术前需评估凝血功能及肾功能，术后可能出现血尿或腰痛，需密切观察。

4.输尿管镜取石术：经尿道插入输尿管镜，配合激光或气压弹道碎石设备直接处理结石。适合中下段输尿管结石或冲击波碎石失败者。术后需留置双J管2至4周，防止输尿管狭窄。

5.手术切开取石：开放或腹腔镜手术适用于结石过大、合并解剖异常或反复感染的情况。需综合考虑结石位置及患者体质，术后恢复期较长，需预防伤口感染和肾功能监测。

治疗期间避免高草酸、高嘌呤饮食，定期复查超声或CT观察结石变化。突发剧烈腰痛或发热需立即就医，防止梗阻性肾病或脓毒血症。根据结石成分调整饮食结构，如钙结石患者限制钠盐摄入，尿酸结石者增加碱性食物。

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