肾结石怎样确诊

2025.06.12 09:24

肾结石确诊主要通过临床症状评估、影像学检查、尿液分析、血液化验以及结石成分分析。具体分析如下：

1.临床症状评估：患者可能出现腰部或下腹部剧烈疼痛，疼痛常呈阵发性并放射至腹股沟，伴随恶心、呕吐或血尿。医生通过询问病史和疼痛特点初步判断结石可能性，但需结合其他检查排除类似症状疾病如阑尾炎或输尿管痉挛。

2.影像学检查：超声检查无创且便捷，可发现较大结石或肾积水，但对输尿管中段小结石敏感性较低。CT扫描是确诊金标准，能清晰显示结石位置、大小及是否合并梗阻，还可评估周围组织情况。X线检查适用于含钙结石，但易受肠道气体干扰。

3.尿液分析：检测尿液中红细胞、白细胞及结晶，血尿提示结石摩擦尿路，脓尿可能合并感染。尿pH值异常如过高或过低可推测结石类型，如尿酸结石多见于酸性尿。24小时尿定量分析有助于评估代谢异常风险。

4.血液化验：血常规检查若显示白细胞升高提示感染，肾功能指标如肌酐、尿素氮异常可能因结石导致尿路梗阻。血钙、尿酸或甲状旁腺激素水平异常可辅助判断结石成因，如高钙血症与含钙结石相关。

5.结石成分分析：通过收集排出或手术取出的结石进行实验室检测，明确成分为草酸钙、磷酸钙、尿酸或胱氨酸等。结果为后续预防提供依据，例如尿酸结石需碱化尿液，感染性结石需控制泌尿系感染。

确诊过程中需综合多项结果，避免单一检查误判。急性期优先缓解疼痛与梗阻，影像学选择需权衡辐射暴露与病情需求。长期随访需定期复查尿液及肾功能，调整饮食及药物预防复发。孕妇及儿童确诊应选择超声等无辐射检查。

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