王少为 主任医师 北京医院 三级甲等 妇产科

子宫内膜异位症的痛经特点是什么

2025.05.15 14:25

子宫内膜异位症的痛经特点是进行性加重、疼痛部位多样、伴随非经期盆腔痛、疼痛程度与病灶大小不成正比、可能伴随排便或排尿痛。具体分析如下:

1.进行性加重:子宫内膜异位症引起的痛经通常随月经周期逐渐加重,初期可能仅轻微不适,但随着时间推移,疼痛程度和持续时间增加。疼痛加重与病灶反复出血、炎症反应及粘连形成有关。

2.疼痛部位多样:疼痛可出现在下腹部、腰骶部甚至放射至大腿内侧,部分患者出现肛门坠胀感。疼痛范围广泛与异位内膜种植部位相关,如卵巢、宫骶韧带等。

3.伴随非经期盆腔痛:除经期疼痛外,患者可能在排卵期或性交时出现盆腔隐痛或锐痛。非经期疼痛与病灶局部充血、粘连牵拉或神经刺激有关。

4.疼痛程度与病灶大小不成正比:小型卵巢巧克力囊肿可能引发剧烈疼痛,而广泛盆腔内膜异位病灶可能仅表现为轻度不适。疼痛程度取决于病灶侵犯深度及神经分布。

5.可能伴随排便或排尿痛:直肠或膀胱内膜异位症患者在经期可能出现排便疼痛、里急后重或排尿刺痛。此类症状与病灶浸润肠道或膀胱壁有关。

子宫内膜异位症的痛经机制复杂,涉及炎症介质释放、神经敏感化及机械性压迫等多因素。临床需结合妇科检查及影像学评估,个体化制定治疗方案以缓解疼痛。