脑疝病人护理要点有什么

2025.09.11 19:33

脑疝病人护理要点包括密切监测意识瞳孔变化、保持呼吸道通畅、控制颅内压稳定、维持水电解质平衡、预防并发症发生。具体分析如下：

1.密切监测意识瞳孔变化：脑疝病人需持续观察意识状态及瞳孔大小、对光反射，瞳孔散大或不等大提示病情恶化，需立即处理。每15-30分钟记录一次，重点关注是否出现嗜睡、躁动或昏迷。意识水平下降伴随瞳孔变化是脑干受压的紧急信号，需及时报告医生并配合抢救。

2.保持呼吸道通畅：脑疝病人常因意识障碍导致舌后坠或分泌物阻塞，需抬高床头30度，头偏向一侧。必要时使用口咽通气管或气管插管，定期吸痰防止窒息。缺氧会加重脑水肿，需确保血氧饱和度维持在95%以上，避免二氧化碳潴留诱发颅内压升高。

3.控制颅内压稳定：限制液体入量在1500-2000mL/日，避免快速输液。遵医嘱使用甘露醇或呋塞米脱水，给药需在30分钟内完成。避免剧烈咳嗽、排便用力等增加腹压的动作，保持环境安静减少刺激。颅内压监测值超过20mmHg需紧急处理。

4.维持水电解质平衡：频繁脱水治疗易导致低钾、低钠，需每日检测血电解质。记录24小时出入量，尿量少于30mL/小时提示肾功能异常。补液时遵循量出为入原则，避免过量输注生理盐水加重脑水肿。

5.预防并发症发生：定时翻身拍背预防压疮和肺炎，骨突处垫软枕。肢体保持功能位防止关节挛缩，被动活动每日2-3次。留置导尿管者定期消毒，减少尿路感染风险。鼻饲营养时抬高床头避免反流误吸。

脑疝护理需多环节协同，任何操作需轻柔避免加重损伤。病情变化可能突然发生，需备齐急救设备随时应对。家属沟通需简明扼要，避免情绪波动影响救治。康复阶段需逐步介入，早期干预可改善预后。

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