脑疝病人护理要点有什么

2025.08.11 14:19

脑疝病人护理要点包括密切监测意识瞳孔变化、保持呼吸道通畅、控制颅内压稳定、维持水电解质平衡、预防并发症发生。具体分析如下：

1.密切监测意识瞳孔变化：脑疝病人需持续观察意识状态及瞳孔对光反射，意识障碍加深或瞳孔不等大提示病情恶化，需立即处理。每15-30分钟记录一次，重点关注瞳孔大小、形态及反应速度，结合格拉斯哥昏迷评分动态评估。出现单侧瞳孔散大或固定时，可能提示同侧脑组织受压，需紧急降低颅内压。

2.保持呼吸道通畅：脑疝病人常因意识障碍导致舌后坠或分泌物阻塞，需侧卧位防止误吸，及时清除口腔分泌物。必要时行气管插管或切开，确保血氧饱和度维持在95%以上。吸痰操作需轻柔，避免刺激引起颅内压骤升。低氧血症会加重脑水肿，需严格监测血气分析。

3.控制颅内压稳定：抬高床头30度以促进静脉回流，避免颈部屈曲或受压。遵医嘱使用脱水药物如甘露醇，需快速静脉滴注并监测尿量及电解质。避免过度换气导致脑血管痉挛，维持二氧化碳分压在30-35mmHg。疼痛或躁动可能升高颅内压，需适当镇静镇痛。

4.维持水电解质平衡：脑疝病人易出现高钠或低钠血症，需严格记录出入量，限制每日液体摄入在1500-2000ml。监测血钠、血钾及渗透压，纠正速度不宜过快。使用脱水剂时需预防低血容量性休克，必要时补充胶体液。尿崩症患者需应用抗利尿激素。

5.预防并发症发生：定时翻身拍背预防压疮和肺炎，骨突处垫软枕。被动活动肢体防止深静脉血栓，使用气垫床减少剪切力。留置导尿管者每日消毒尿道口，尽早拔管以减少感染风险。营养支持以肠内营养优先，避免胃潴留引发反流。

脑疝护理需多学科协作，操作时动作轻柔，避免突然搬动头部。病情变化时优先处理危及生命的情况，如脑疝危象需立即静脉推注脱水剂。家属沟通需简明扼要，重点说明病情风险及预后。护理记录需详细准确，为后续治疗提供依据。

相关推荐