杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

超过预产期还没生应该怎么做

2025.05.07 10:03

超过预产期还没生应该密切监测胎儿和母体状况、进行胎心监护和超声检查、评估宫颈条件、必要时药物引产或人工破膜、做好剖宫产准备。具体分析如下:

1.密切监测胎儿和母体状况:超过预产期后需定期检查孕妇血压、尿蛋白及胎儿生长情况,避免胎盘功能减退导致缺氧。每日记录胎动次数,若胎动明显减少或消失需立即就医。通过无应激试验观察胎儿反应,确保宫内环境安全。

2.进行胎心监护和超声检查:每周至少两次胎心监护,评估胎儿心率变化及宫缩压力。超声检查关注羊水量、胎盘成熟度及脐血流阻力,羊水过少可能提示胎儿窘迫。动态监测胎儿生物物理评分,综合判断是否需要干预。

3.评估宫颈条件:通过内检了解宫颈软硬程度、扩张情况及胎头位置。宫颈评分较低者可考虑使用前列腺素类药物促宫颈成熟,提高引产成功率。宫颈条件良好者可直接人工破膜或缩宫素静滴引产。

4.必要时药物引产或人工破膜:缩宫素静脉滴注是常用引产手段,需严格控制剂量避免强直宫缩。人工破膜可刺激内源性前列腺素释放,加速产程进展。操作需无菌环境,破膜后观察羊水性状,混浊羊水需警惕感染或胎儿缺氧。

5.做好剖宫产准备:若引产失败、胎儿窘迫或存在头盆不称等禁忌症,需及时剖宫产终止妊娠。术前评估孕妇凝血功能及胎儿体重,选择合适麻醉方式。术后加强宫缩剂使用及切口护理,降低产后出血风险。

超过预产期需根据个体情况制定干预方案,避免盲目等待。医疗团队应动态评估风险,优先保障母婴安全,减少并发症发生。