后颅窝开颅出现硬膜外血肿怎么检查

2025.09.30 16:08

后颅窝开颅术后出现硬膜外血肿需通过影像学检查结合临床症状进行诊断。CT扫描是首选方法，能快速明确血肿位置、范围及占位效应，必要时需复查动态观察进展。若怀疑合并静脉窦损伤或血管异常，可补充MRI或CTA进一步评估。

硬膜外血肿的检查需重点关注术后24-48小时的时间窗。典型表现为头痛加剧、意识水平波动或新发神经功能缺损，需立即行头颅CT平扫。血肿在CT上呈双凸透镜状高密度影，常位于骨窗边缘或手术通道附近。对于颅压增高症状明显但CT显示不清者，需考虑后颅窝伪影干扰，建议薄层扫描或冠状位重建。病情允许时可选择MRI的GRE序列检测微小出血，DWI序列有助于鉴别迟发性缺血改变。监测生命体征及瞳孔变化至关重要，GCS评分下降或出现库欣三联征提示脑疝风险。

注意事项包括避免过度依赖单次影像结果，术后需建立规范的复查流程。对比术前基线影像有助于识别新发病变，尤其关注骨窗周围、窦旁等手术相关区域。警惕硬膜外血肿与术后正常积气、敷料伪影的鉴别。使用抗凝药物者需紧急纠正凝血功能。检查过程中保持呼吸道通畅，转运时备好急救设备。影像诊断需结合临床，若症状与影像不符应多学科会诊，必要时应急手术探查。术后迟发性血肿可发生在数周后，需对患者及家属进行充分宣教。

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