后颅窝硬膜外血肿症状有哪些

2025.08.11 14:18

后颅窝硬膜外血肿症状包括头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔异常、肢体无力。具体分析如下：

1.头痛：后颅窝硬膜外血肿常引发剧烈头痛，疼痛多位于枕部或颈部，呈持续性并逐渐加重。由于血肿压迫硬脑膜及周围结构，刺激神经末梢，导致局部疼痛感明显。部分患者可能伴随颈部僵硬感，与颅内压增高或脑膜刺激有关。头痛程度与血肿大小及进展速度相关，早期可能被误认为普通头痛，需结合其他症状综合判断。

2.呕吐：颅内压增高是后颅窝硬膜外血肿的常见表现，直接刺激延髓呕吐中枢引发频繁呕吐。呕吐多为喷射性，与进食无关，常伴随剧烈头痛。部分患者可能因前庭系统受累出现眩晕，进一步加重呕吐症状。呕吐频率和严重程度可反映病情进展，需警惕脑疝风险。

3.意识障碍：血肿压迫脑干或导致颅内压急剧升高时，患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。意识障碍程度与脑干受压严重性相关，早期可能表现为反应迟钝或定向力下降。若未及时干预，意识障碍可能迅速恶化，提示病情危重。

4.瞳孔异常：血肿压迫动眼神经或脑干时，可导致瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失。一侧瞳孔散大常见于同侧血肿压迫，需紧急处理以防脑疝形成。瞳孔变化是评估病情严重程度的重要指标，需密切监测。

5.肢体无力：血肿压迫运动神经通路或脑干锥体束时，可能出现单侧或双侧肢体无力、肌张力增高或病理反射阳性。症状多呈进行性加重，与血肿扩大直接相关。肢体无力需与脑卒中鉴别，结合影像学检查明确诊断。

出现上述症状需立即就医，避免延误治疗时机。影像学检查是确诊的关键，临床处理需根据病情轻重采取手术或保守治疗。密切观察生命体征变化，尤其是呼吸和瞳孔反应，防止不可逆损伤。

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