肝硬化并门静脉高压如何治疗

2025.09.25 16:46

肝硬化合并门静脉高压的治疗需采取综合措施，旨在控制并发症、延缓疾病进展并改善生活质量。治疗手段包括药物干预、内镜治疗、介入手术及肝移植等，需根据病情严重程度和个体情况制定方案。

肝硬化门静脉高压的核心治疗围绕降低门静脉压力及预防并发症展开。药物方面，非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔可减少门静脉血流，降低出血风险；必要时联合硝酸酯类药物增强效果。急性食管胃底静脉曲张破裂出血时，需紧急内镜下套扎或硬化剂注射止血，同时使用生长抑素类似物如奥曲肽或血管加压素控制出血。对于顽固性腹水，需限钠利尿，严重者可考虑腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术TIPS。外科手术如分流术适用于特定病例，而肝移植是终末期肝病的根治性选择。

治疗过程中需密切监测肝功能、电解质及出血倾向。长期服用β受体阻滞剂者应定期评估心率和血压，避免低血压诱发肾功能损害。内镜治疗前后需预防感染，TIPS术后需抗凝并警惕肝性脑病。患者需严格戒酒，避免肝毒性药物，低盐高蛋白饮食有助于维持营养。出现呕血、黑便或意识障碍等紧急症状需立即就医。肝硬化合并门静脉高压的预后与早期干预和规范管理密切相关，多学科协作诊疗可优化治疗效果。

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