肾脓肿的临床表现有哪些

2025.06.12 09:24

肾脓肿的临床表现包括发热伴寒战、患侧腰部或腹部持续性钝痛、尿频尿急等泌尿系统刺激症状、全身乏力及食欲减退、肋脊角压痛或叩击痛。具体分析如下：

1.发热伴寒战：肾脓肿患者常出现高热，体温可达39℃以上，伴随反复寒战。由于细菌或脓毒物质进入血液循环，引发全身性炎症反应，导致体温调节中枢异常激活。寒战是高热前的典型表现，与感染灶释放的致热原刺激有关。

2.患侧腰部或腹部持续性钝痛：疼痛多位于脓肿所在肾脏的一侧，呈持续性钝痛或胀痛，可能向同侧下腹或腹股沟放射。脓肿增大时压迫肾包膜或周围组织，局部张力增加，刺激神经末梢产生痛觉。部分患者疼痛在活动或深呼吸时加重。

3.尿频尿急等泌尿系统刺激症状：当肾脓肿累及输尿管或膀胱时，可能出现排尿异常，如尿频、尿急、尿痛或血尿。脓性分泌物或炎症刺激尿道黏膜，导致膀胱敏感性增高，甚至引发继发性尿路感染。

4.全身乏力及食欲减退：脓毒血症或慢性感染消耗体能，患者常感到明显乏力、精神萎靡。炎症因子抑制胃肠功能，导致食欲下降、恶心呕吐，长期可能伴随体重减轻或营养不良。

5.肋脊角压痛或叩击痛：体格检查时，叩击或按压患侧肋脊角第12肋与脊柱交界处可诱发明显疼痛。脓肿导致肾周组织水肿或炎症扩散，局部敏感性增高，这一体征对定位诊断有重要价值。

肾脓肿需及时干预，延误治疗可能导致感染扩散或脓毒症。根据病情选择药物或手术引流，同时监测体温及肾功能变化。饮食宜清淡，避免加重肾脏负担，定期复查影像学评估脓肿吸收情况。

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