李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科

尿血腰部疼痛是怎么了

2024.10.21 14:12

尿血腰部疼痛可能是泌尿系统结石、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、肾血管疾病、腰部外伤等原因导致的。具体分析如下:

1.泌尿系统结石:泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石等,结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,引起尿血。同时,结石梗阻尿路,导致肾盂内压力增高或输尿管痉挛,引发腰部疼痛。病因多与代谢异常、尿路梗阻、感染等有关。患者应增加饮水量,促进小结石排出,必要时需根据结石大小、位置等采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等治疗。

2.泌尿系统感染:细菌等病原体侵袭泌尿系统,如肾盂肾炎、膀胱炎等,炎症刺激尿路组织,使黏膜充血、水肿,血管通透性增加,从而出现尿血。炎症累及肾脏包膜或输尿管时,可引起腰部疼痛。其发病与细菌感染、机体免疫力低下、泌尿系统结构异常等因素有关。一般采用敏感抗生素进行抗感染治疗,同时要注意休息、多饮水、保持外阴清洁。

3.泌尿系统肿瘤:肾肿瘤、膀胱肿瘤等泌尿系统肿瘤,肿瘤组织生长迅速,表面的血管容易破裂出血,导致尿血。当肿瘤侵犯周围组织或引起尿路梗阻时,可出现腰部疼痛。肿瘤的发生可能与遗传、长期接触化学致癌物质、吸烟等因素有关。治疗方式主要根据肿瘤的类型、分期等,可选择手术切除、化疗、放疗等。

4.肾血管疾病:肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成等肾血管疾病,会影响肾脏的血液供应。肾动脉栓塞可导致肾组织缺血坏死,肾静脉血栓形成可使肾静脉回流受阻,都可能引起尿血和腰部疼痛。病因包括血液高凝状态、血管内皮损伤等。治疗上需要针对具体病因进行抗凝、溶栓等治疗,必要时可能需要手术干预。

5.腰部外伤:腰部受到外力撞击等外伤时,可能损伤肾脏、输尿管等泌尿系统器官,导致尿血。同时,外伤引起的软组织损伤或骨折等会造成腰部疼痛。病因就是外部暴力作用于腰部。对于轻度外伤,可通过休息、冷敷等保守治疗;如果损伤严重,如肾脏破裂等,则需要紧急手术治疗。

尿血和腰部疼痛是比较复杂的症状,可能涉及多种疾病,一旦出现这些症状,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、泌尿系统超声、CT等,以明确病因,尽早进行针对性的治疗。