骨质疏松引起腰椎骨折怎么治疗

2025.07.23 08:36

骨质疏松引起的腰椎骨折需静卧休息避免加重损伤、使用支具固定减轻腰椎压力、药物干预抑制骨流失促进愈合、康复训练逐步恢复腰部功能、手术治疗稳定骨折部位改善活动能力。具体分析如下：

1.静卧休息避免加重损伤：急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持平卧位，减少腰部扭转或负重动作。卧床期间可通过轴向翻身预防压疮，疼痛缓解后逐步尝试侧卧。过早活动可能导致骨折移位或椎体进一步塌陷，需结合影像学评估决定下床时间。

2.使用支具固定减轻腰椎压力：定制硬质腰围或胸腰骶支具提供外部支撑，限制脊柱前屈和旋转。支具需每日佩戴8-12周，睡眠时可卸除。佩戴期间需观察皮肤受压情况，避免肌肉萎缩，同时配合核心肌群等长收缩训练维持稳定性。

3.药物干预抑制骨流失促进愈合：基础用药包括钙剂与活性维生素D3，严重者联用双膦酸盐类或降钙素抑制破骨细胞活性。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，合并神经症状需加用神经营养药物。药物方案需持续1年以上，定期监测骨密度调整剂量。

4.康复训练逐步恢复腰部功能：卧床期进行踝泵运动及呼吸训练，2周后开始腰背肌等长收缩。6周后增加五点支撑法、跪位平衡练习，后期引入游泳或太极拳等低冲击运动。训练强度以不诱发疼痛为限，避免弯腰搬重物等危险动作。

5.手术治疗稳定骨折部位改善活动能力：适用于椎体压缩超过50%或合并神经压迫者，常用经皮椎体成形术或后路钉棒系统内固定。微创手术可快速缓解疼痛，但需评估骨水泥渗漏风险；开放手术需考虑骨质疏松对内固定稳定性的影响，术后仍需长期抗骨质疏松治疗。

治疗期间需定期复查腰椎X线或核磁共振，观察骨折愈合进度及椎体高度变化。日常饮食应保证蛋白质与钙质摄入，避免吸烟饮酒等加速骨流失的行为。出现下肢麻木或二便功能障碍需立即就医，警惕脊髓受压等严重并发症。

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