于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

跟骨骨折固定方法是什么

2025.09.15 22:25

跟骨骨折固定方法包括石膏固定、支具固定、钢板螺钉内固定、克氏针固定、外固定支架固定。具体分析如下:

1.石膏固定:适用于无移位或轻度移位的跟骨骨折。通过石膏将足部固定在功能位,限制活动以促进愈合。石膏需定期更换,避免皮肤压疮,固定时间通常为6-8周。石膏固定操作简单,但长期制动可能导致关节僵硬,需结合康复训练。

2.支具固定:适用于稳定性骨折或术后辅助固定。支具可调节松紧度,便于观察伤口和早期活动。支具固定比石膏更轻便,但需确保贴合度,避免松动影响固定效果。支具需根据恢复情况逐步调整,以支持渐进性负重。

3.钢板螺钉内固定:适用于严重移位或关节内骨折。通过手术切开复位,用钢板和螺钉直接固定骨折块,恢复跟骨解剖结构。该方法稳定性高,但手术创伤较大,需预防感染和软组织并发症。术后需结合影像学评估愈合情况。

4.克氏针固定:适用于儿童或部分成人简单骨折。克氏针经皮穿入骨折端临时固定,操作微创且易于拆除。克氏针可能发生移位或针道感染,需定期消毒和监测。固定后需辅以外固定保护,避免过早负重。

5.外固定支架固定:适用于开放性骨折或严重软组织损伤。外固定支架通过体外钢针连接骨折两端,提供稳定支撑。该方法便于伤口处理,但针道护理要求高,需防止松动和感染。支架需根据愈合阶段逐步调整或拆除。

固定方式选择需结合骨折类型、软组织条件和患者需求。术后需定期复查影像,评估愈合进展。早期康复训练可减少关节僵硬,但需避免过早负重。出现疼痛加剧或固定松动应及时就医。