脑梗塞的临床表现有哪些

2025.08.01 08:56

脑梗塞的临床表现包括突发性偏侧肢体无力或麻木、言语障碍或理解困难、面部表情不对称或口角歪斜、视力障碍如视野缺损或视物模糊、眩晕伴恶心呕吐或平衡失调。具体分析如下：

1.突发性偏侧肢体无力或麻木：脑梗塞常导致对侧大脑半球运动或感觉通路受损，表现为单侧上肢或下肢无力、沉重感或完全瘫痪，伴随针刺样麻木或感觉减退。症状多突然出现，程度与梗塞部位及范围相关，严重时可影响行走或持物功能。

2.言语障碍或理解困难：优势半球通常为左侧梗塞易累及语言中枢，患者可能出现表达性失语无法组织完整句子、感受性失语听不懂他人语言或混合性失语。部分患者仅表现为构音不清，吐字含糊但内容尚完整。

3.面部表情不对称或口角歪斜：脑干或大脑皮质运动区缺血时，面部下运动神经元受损，导致患侧鼻唇沟变浅、鼓腮漏气或微笑时口角向健侧歪斜。可能单独出现或合并肢体症状，需与周围性面瘫鉴别。

4.视力障碍如视野缺损或视物模糊：枕叶或视辐射受累可引起同向性偏盲双眼同一侧视野看不见、象限盲或短暂性黑矇。部分患者主诉视物重影或模糊，与眼球运动神经缺血或视中枢损伤有关。

5.眩晕伴恶心呕吐或平衡失调：后循环梗塞影响小脑、脑干前庭神经核时，出现剧烈眩晕、站立不稳或步态倾斜，常伴随眼球震颤。恶心呕吐多为前庭系统受激惹所致，需与耳源性眩晕区分。

脑梗塞症状进展迅速，部分患者存在短暂性脑缺血发作前兆。就诊时需明确发病时间，避免延误静脉溶栓或取栓治疗窗口期。高血压、糖尿病等基础疾病患者应重点监测神经功能变化，影像学检查优先选择头颅磁共振或CT以明确梗塞范围。康复训练需早期介入，结合肢体功能与语言评估制定方案。

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