脑梗塞后遗症的临床表现有哪些

2025.08.11 14:18

脑梗塞后遗症的临床表现有肢体功能障碍、语言障碍、感觉异常、认知功能下降、吞咽困难。具体分析如下：

1.肢体功能障碍：脑梗塞后最常见的后遗症是肢体运动功能障碍，表现为偏瘫或单侧肢体无力。由于大脑运动区或传导通路受损，患者可能出现肌张力增高、肌肉萎缩或协调能力下降。部分患者伴随病理反射阳性，如巴宾斯基征。康复过程中可能出现关节挛缩或肩-手综合征，影响日常生活能力。

2.语言障碍：当梗塞累及优势半球语言中枢时，患者可能出现失语或构音障碍。失语表现为表达困难、理解障碍或命名错误，构音障碍则因发音肌肉控制异常导致吐字不清。部分患者伴随阅读或书写能力丧失，严重者仅能发出单音节。语言康复需结合发音训练与认知刺激。

3.感觉异常：感觉传导通路受损会导致麻木、刺痛或温度觉减退，常见于偏瘫侧肢体。部分患者出现异常感觉如蚁走感或灼烧感，可能与丘脑或皮质感觉区缺血有关。严重者出现感觉性共济失调，行走时因深感觉障碍而步态不稳。

4.认知功能下降：额叶或颞叶梗塞易引发记忆力减退、注意力分散或执行功能障碍。患者可能出现时间定向障碍、计算力下降或性格改变，少数发展为血管性痴呆。认知损害程度与梗塞部位和范围相关，早期干预可延缓进展。

5.吞咽困难：延髓或脑干病变会导致吞咽反射减弱，表现为饮水呛咳、咀嚼无力或食物滞留。长期吞咽障碍可能引发吸入性肺炎或营养不良，需通过吞咽造影评估风险，调整食物性状并进行喉部肌肉训练。

脑梗塞后遗症的管理需结合个体差异制定方案，避免过度疲劳或情绪波动。定期监测血压、血糖等基础指标，预防再次梗塞。康复训练应循序渐进，必要时配合针灸或物理治疗。出现发热、呼吸困难等并发症需及时就医。家属需协助患者保持规律作息与均衡饮食。

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