肱骨外科颈骨折容易损伤什么神经

2025.09.15 22:25

肱骨外科颈骨折容易损伤腋神经、桡神经、肌皮神经、正中神经、尺神经。具体分析如下：

1.腋神经：腋神经绕行肱骨外科颈后侧，骨折时骨片移位或局部血肿压迫可能导致其损伤。腋神经支配三角肌和小圆肌，损伤后表现为肩关节外展无力、肩外侧皮肤感觉减退。早期需通过肌电图确认损伤程度，部分病例需手术探查松解或修复。

2.桡神经：桡神经在肱骨干中段紧贴骨面走行，但肱骨近端骨折若向远端延伸或暴力较大时可能牵连桡神经。损伤后出现垂腕、拇指背伸障碍及手背桡侧感觉异常。需结合神经传导检查评估，保守治疗无效时需行神经减压术。

3.肌皮神经：肌皮神经穿过喙肱肌，肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位时可能牵拉该神经。损伤导致肱二头肌萎缩、屈肘无力及前臂外侧感觉缺失。多数采用营养神经药物配合康复训练，严重者需手术干预。

4.正中神经：正中神经虽远离骨折线，但暴力损伤或骨折端严重移位可能间接压迫神经干。表现为手部屈肌无力、拇指对掌功能丧失及手掌桡侧感觉障碍。需动态观察恢复情况，必要时行腕管松解或神经移植。

5.尺神经：尺神经损伤多见于骨折合并肘关节变形或局部瘢痕卡压。典型症状为爪形手、骨间肌萎缩及小指感觉异常。早期可尝试夹板固定减轻牵拉，晚期功能障碍需考虑尺神经前置术。

骨折后需密切观察肢体运动感觉变化，伤后48小时内冰敷减轻肿胀，避免随意搬动患肢。定期复查影像学确认骨折对位情况，康复期逐步进行被动关节活动，防止肌肉挛缩。出现进行性麻木或肌力下降需及时就医。

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