肱骨外科颈骨折怎么处理

2025.09.15 22:25

肱骨外科颈骨折需根据具体情况选择保守治疗或手术干预、三角巾悬吊固定、手法复位后外固定、切开复位内固定、肩关节功能锻炼。具体分析如下：

1.保守治疗或手术干预：肱骨外科颈骨折的处理需结合骨折类型、移位程度及患者整体状况。无移位或轻度移位骨折通常采用保守治疗，如三角巾悬吊或石膏固定，以保持骨折端稳定。若骨折端移位明显或伴有神经血管损伤，则需考虑手术干预，如钢板螺钉内固定或髓内钉固定，以恢复解剖结构并避免并发症。

2.三角巾悬吊固定：适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折。三角巾可将患肢悬吊于胸前，减少肩关节活动，促进骨折愈合。固定期间需定期复查影像学检查，观察骨折对位情况。若出现移位或愈合不良，需及时调整治疗方案。

3.手法复位后外固定：对于明显移位或成角畸形的骨折，需在麻醉下进行手法复位，纠正骨折端对位。复位成功后采用肩关节外展支架或石膏固定，维持骨折端稳定。复位后需密切观察患肢血运及神经功能，避免固定过紧导致压迫。

4.切开复位内固定：严重粉碎性骨折或合并神经血管损伤时，需手术切开复位并采用钢板、螺钉或髓内钉固定。手术可精确恢复骨折端对位，并提供早期功能锻炼的条件。术后需配合抗感染治疗，并定期复查以确保内固定位置良好。

5.肩关节功能锻炼：康复期需根据骨折愈合情况逐步进行肩关节主动及被动活动，避免关节僵硬。早期以钟摆运动为主，后期可增加抗阻训练，恢复肩关节活动度及肌力。锻炼需循序渐进，避免过度用力导致二次损伤。

固定期间需避免患肢负重或剧烈活动，防止骨折端移位。定期复查影像学检查，观察骨折愈合进展。若出现疼痛加剧、肿胀或感觉异常，需及时就医。康复锻炼需在专业人员指导下进行，确保动作规范。

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