中耳炎要怎么确诊

2025.06.30 16:16

中耳炎的确诊需要通过耳镜检查观察鼓膜充血或穿孔、听力测试评估传导性听力损失、声导抗测试检测中耳功能状态、鼻咽部检查排查腺样体肥大、实验室检查分析分泌物或血液指标。具体分析如下：

1.耳镜检查观察鼓膜充血或穿孔：耳镜可直接查看鼓膜是否红肿、内陷或存在穿孔。急性中耳炎常见鼓膜充血膨隆，慢性中耳炎可能伴随鼓膜穿孔或积液。若鼓膜表面有脓性分泌物，可初步判断感染存在。

2.听力测试评估传导性听力损失：纯音测听可明确听力下降程度，中耳炎多表现为传导性聋。气导阈值升高而骨导正常是典型特征。严重者可能出现混合性聋，需结合其他检查进一步判断病变范围。

3.声导抗测试检测中耳功能状态：鼓室图能反映中耳压力及积液情况。B型曲线提示中耳积液，C型曲线可能为咽鼓管功能障碍。镫骨肌反射消失可辅助判断中耳病变程度。

4.鼻咽部检查排查腺样体肥大：儿童中耳炎常与腺样体肥大相关。鼻咽镜或X线可观察腺样体是否阻塞咽鼓管开口。腺样体增生可能导致反复感染，需结合治疗计划。

5.实验室检查分析分泌物或血液指标：脓性分泌物培养可确定病原体类型。血常规中白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染，淋巴细胞增多可能与病毒感染有关。

确诊中耳炎需避免自行用药，防止掩盖症状。急性期应减少用力擤鼻，防止病原体逆行感染。保持耳道干燥，避免污水进入。儿童反复发作需排查免疫或解剖结构异常。治疗期间定期复查，评估疗效并调整方案。

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