黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

缺血缺氧性脑损伤怎么办

2025.09.11 19:33

缺血缺氧性脑损伤需及时进行高压氧治疗、维持生命体征稳定、使用神经保护药物、早期康复训练、预防并发症。具体分析如下:

1.高压氧治疗:高压氧能迅速提高血液中溶解氧含量,促进脑组织氧供,减轻脑水肿并加速受损神经修复。治疗需在专业设备下进行,通常每天1-2次,疗程根据损伤程度调整。早期干预效果更佳,可改善认知功能障碍和运动能力。

2.维持生命体征稳定:确保呼吸、血压、心率等基本指标正常是治疗基础。必要时通过机械通气维持血氧饱和度,避免低血压导致脑灌注不足。密切监测电解质平衡,防止颅内压升高引发二次损伤。

3.使用神经保护药物:药物如胞磷胆碱可促进脑细胞代谢,减轻自由基损伤。神经营养药物能修复受损神经通路,改善脑微循环。用药需严格遵循剂量和疗程,避免肝肾负担。

4.早期康复训练:在病情稳定后48小时内介入康复,包括肢体被动活动、吞咽功能训练等。物理治疗结合针灸刺激神经可塑性,语言训练帮助恢复沟通能力。循序渐进避免过度疲劳。

5.预防并发症:长期卧床需定期翻身预防压疮,保持呼吸道通畅减少肺部感染。营养支持通过鼻饲或静脉补充,维持机体代谢需求。监测凝血功能防止深静脉血栓。

治疗期间需根据个体情况调整方案,避免剧烈情绪波动,定期复查影像学评估恢复进展。家属应配合医护人员观察病情变化,确保环境安全减少跌倒风险。