黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑缺血缺氧怎么办

2025.09.11 19:33

脑缺血缺氧需立即就医确保专业救治、保持呼吸道通畅避免窒息、调整体位减少脑部压力、控制血压血糖维持稳定、避免剧烈活动降低耗氧量。具体分析如下:

1.立即就医确保专业救治:脑缺血缺氧属于急症,延误治疗可能导致不可逆损伤。医疗机构可通过影像学检查明确缺血范围,并采取溶栓、抗凝或手术干预。部分患者需进入重症监护室持续监测生命体征,必要时使用呼吸机辅助通气。

2.保持呼吸道通畅避免窒息:缺氧时优先清理口腔分泌物或呕吐物,防止阻塞气道。昏迷患者需侧卧避免舌根后坠,必要时使用口咽通气管。严重者需气管插管建立人工气道,确保氧气有效输送至肺部。

3.调整体位减少脑部压力:平卧位时头部抬高15-30度,促进脑静脉回流降低颅内压。避免颈部过度弯曲或扭转,防止压迫血管加重缺血。搬运患者时动作需平稳,减少体位性低血压风险。

4.控制血压血糖维持稳定:高血压可能诱发脑水肿,需缓慢降压至安全范围。低血压患者需扩容或使用血管活性药物。血糖过高或过低均会加重脑损伤,需动态监测并调整胰岛素用量。

5.避免剧烈活动降低耗氧量:急性期需绝对卧床休息,减少肢体活动及情绪波动。过度用力可能增加心脏负荷,导致脑灌注不足。恢复期逐步进行康复训练,但需避免过度疲劳。

发生脑缺血缺氧时不可自行用药,尤其慎用活血类药物以免引发出血。饮食以低盐低脂为主,控制水分摄入预防脑水肿。定期复查评估恢复情况,出现头痛呕吐等症状需及时返诊。