李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

80多岁老人前列腺治疗

2025.07.21 14:48

80多岁高龄患者的前列腺治疗需综合考虑年龄、基础疾病及生活质量,以保守治疗和症状管理为主。

高龄患者的前列腺问题多为良性前列腺增生BPH或慢性炎症,少数需警惕前列腺癌。药物治疗是首选,如α受体阻滞剂坦索罗辛缓解排尿困难,5α-还原酶抑制剂非那雄胺缩小腺体体积。若合并尿潴留或反复感染,可短期导尿或抗生素治疗。手术需谨慎评估,微创方式如经尿道前列腺电切术适用于心肺功能较好的患者,但全身麻醉风险较高。晚期前列腺癌以内分泌治疗为主,放化疗需权衡耐受性。

治疗过程中需密切监测药物副作用,如α受体阻滞剂可能引发体位性低血压,增加跌倒风险。长期使用5α-还原酶抑制剂可能影响性功能或导致抑郁。术后护理重点预防感染和出血,限制活动强度。日常需调整饮水习惯,避免夜间尿频,减少酒精及咖啡因摄入。定期复查PSA、尿流率及残余尿量,及时调整方案。高龄患者治疗目标并非根治,而是缓解症状、维持肾功能及生活质量,需与家属充分沟通预期效果与风险。