宋海涛 主任医师 北京医院 三级甲等 耳鼻喉科

耳膜穿孔是怎样造成的

2025.06.30 16:17

耳膜穿孔可能由外力直接撞击、气压剧烈变化、异物刺入、感染炎症扩散、高温或化学物质灼伤造成。具体分析如下:

1.外力直接撞击:耳膜位于外耳道深处,遭受掌掴、爆炸冲击波等外力时,声压或机械压力可导致薄膜破裂。常见于头部外伤或耳部直接受击,穿孔边缘多呈不规则状,伴随听力下降或耳鸣。

2.气压剧烈变化:潜水、飞行或高压氧治疗时,外界气压骤变若未通过咽鼓管调节,鼓膜内外压力失衡可能引发穿孔。表现为突发耳痛、闷胀感,严重时伴随眩晕或出血。

3.异物刺入:使用棉签、发夹等清理耳道时误伤耳膜,或飞溅的金属碎片、木屑等刺入耳道。穿孔通常较小但易继发感染,需避免自行处理以防二次损伤。

4.感染炎症扩散:中耳炎化脓时积液压迫耳膜,或炎症侵蚀薄膜组织导致穿孔。脓液流出后疼痛可能减轻,但需及时控制感染以防听力永久受损。

5.高温或化学物质灼伤:火焰、蒸汽、强酸强碱接触耳道可破坏耳膜结构。此类穿孔常伴随周围皮肤损伤,愈合缓慢且易形成瘢痕,影响振动传导功能。

出现耳膜穿孔后避免用力擤鼻或耳道进水,防止细菌侵入加重病情。根据穿孔大小和原因选择观察自愈或手术修补,定期复查听力恢复情况。日常减少噪音暴露,勿自行掏耳,突发耳痛或流脓需立即就医。