如何治疗肝硬化腹水

2025.08.24 07:01

肝硬化腹水的治疗主要包括限制钠盐摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺放液、输注白蛋白、肝移植。具体分析如下：

1.限制钠盐摄入：每日钠摄入量需控制在2克以下，避免高盐食物如腌制品、加工食品等。过量钠会加重水钠潴留，导致腹水积聚。饮食应以清淡为主，适当补充优质蛋白，但需避免过量摄入加重肝脏负担。长期严格限盐可减少利尿药物用量，改善腹水症状。

2.使用利尿药物：常用螺内酯和呋塞米联合治疗，前者抑制醛固酮作用，后者促进尿液排出。用药需从小剂量开始，根据尿量和体重调整剂量，避免电解质紊乱。定期监测血钾、钠水平，防止低钾血症或肾功能损害。若效果不佳，需调整方案或结合其他治疗。

3.腹腔穿刺放液：适用于大量腹水导致呼吸困难或腹胀难忍时，每次放液不超过5升。操作需严格无菌，避免感染。放液后需补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能增加感染风险，仅作为缓解症状的临时措施。

4.输注白蛋白：低白蛋白血症是腹水的重要原因，静脉输注可提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。每次放液后输注白蛋白可预防循环功能障碍。需监测白蛋白水平，避免过量输注导致心脏负荷过重。

5.肝移植：终末期肝硬化患者应考虑肝移植，彻底解决肝功能失代偿问题。术前需评估心肺功能及全身状况，术后需长期服用抗排斥药物。移植后腹水可显著改善，但需密切监测排斥反应和感染风险。

治疗过程中需定期监测肝功能、电解质及腹水变化，避免自行调整药物剂量。出现发热、腹痛或意识改变应及时就医，防止自发性腹膜炎或肝性脑病等并发症。严格遵医嘱，结合生活方式调整，才能有效控制病情进展。

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