肝腹水肝硬化如何治疗

2025.09.25 16:45

肝腹水肝硬化需要综合治疗，包括病因控制、症状缓解和并发症管理。早期干预可延缓病情进展，改善生活质量，但晚期患者需考虑肝移植等终极治疗手段。

肝硬化腹水的治疗首先针对基础病因，如戒酒、抗病毒治疗乙肝或丙肝。利尿剂是缓解腹水的首选药物，常用螺内酯联合呋塞米，需根据体重和尿量调整剂量。大量腹水或利尿剂无效时，可行腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白预防循环功能障碍。顽固性腹水患者可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门脉压力。营养支持也至关重要，需保证足够热量和蛋白质摄入，但需限制钠盐以减轻液体潴留。

治疗期间需密切监测电解质、肾功能及腹水变化，避免过度利尿导致肾衰竭。感染风险较高，尤其自发性细菌性腹膜炎，需及时使用抗生素。患者应避免高盐饮食、酒精及肝毒性药物。出现呕血、意识模糊等紧急症状需立即就医。长期管理需定期随访，评估肝功能及并发症，部分患者最终需肝移植评估。

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