肝硬化腹水如何治疗

2025.08.24 08:39

肝硬化腹水的治疗主要包括限制钠盐摄入、合理使用利尿剂、腹腔穿刺引流、补充白蛋白以及考虑肝移植。具体分析如下：

1.限制钠盐摄入：每日钠摄入量需控制在2克以内，避免高盐食物如腌制食品、加工食品等。过量钠盐会加重水钠潴留，导致腹水难以消退。饮食应以清淡为主，必要时在医生指导下调整。

2.合理使用利尿剂：常用螺内酯和呋塞米联合治疗，螺内酯可对抗醛固酮作用，呋塞米促进排尿。需定期监测电解质，防止低钾或肾功能异常。利尿剂剂量需个体化调整，避免过度利尿引发并发症。

3.腹腔穿刺引流：对于大量腹水或呼吸困难者，可穿刺放液缓解症状。每次放液不宜超过5升，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。需严格无菌操作，避免感染。

4.补充白蛋白：低白蛋白血症是腹水的重要原因，静脉输注人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。需根据血白蛋白水平调整剂量，避免过量使用。

5.考虑肝移植：对于终末期肝硬化患者，肝移植是根治性手段。需评估肝功能、并发症及患者整体状况，符合条件者可列入移植等待名单。

治疗过程中需密切监测体重、腹围、尿量及电解质变化，及时调整方案。避免自行用药或过度限制饮水，防止诱发肝性脑病或肾功能损害。定期随访，配合医生指导，提高治疗效果。

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