结核皮试结果要如何看

2025.09.25 16:46

结核皮试结果的判断主要依据注射部位皮肤硬结的直径大小。通常在皮试后48-72小时观察反应，硬结直径小于5毫米为阴性，5-9毫米为弱阳性，10-14毫米为中度阳性，15毫米及以上或伴有水疱、坏死为强阳性。阴性结果一般提示未感染结核分枝杆菌或免疫力低下，阳性结果则可能提示既往感染、卡介苗接种或现症感染，需结合临床症状和其他检查综合判断。

结核皮试又称PPD试验，通过在前臂皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察局部免疫反应。硬结是细胞免疫反应的表现，红肿和瘙痒不属于判断标准。阴性结果需排除免疫抑制状态，如HIV感染、长期使用免疫抑制剂等。弱阳性常见于卡介苗接种后或非结核分枝杆菌感染，中度阳性提示结核感染风险较高，强阳性需高度怀疑活动性结核病。儿童、免疫功能低下者或密切接触者即使弱阳性也需进一步排查。X线胸片、痰涂片、γ-干扰素释放试验等可辅助诊断。

观察皮试结果时需由专业人员测量硬结横径，不可自行判断。注射部位避免抓挠、沾水或涂抹药物，防止局部感染或结果失真。发热、皮肤病发作期或近期接种活疫苗者应暂缓检测。强阳性者需警惕结核病活动风险，及时就医并筛查密切接触者。卡介苗接种可能干扰结果，但接种3-5年后影响减弱。阴性结果不能完全排除感染，免疫力恢复后需复查。皮试后出现严重过敏反应如呼吸困难需立即就医。

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