压力性尿失禁如何鉴别

2025.06.12 09:24

压力性尿失禁可通过症状特点、诱发因素、体格检查、排尿日记及影像学检查进行鉴别。具体分析如下：

1.症状特点：压力性尿失禁主要表现为腹压增加时尿液不自主漏出，如咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时出现漏尿，无排尿急迫感或尿频尿痛等症状。漏尿量通常较少，且与活动强度相关，安静状态下无异常。

2.诱发因素：典型诱因包括腹压突然升高的动作，如提重物、跳跃或快速起身。部分患者可能在特定体位下症状加重，如平躺时症状减轻，站立或行走时明显。长期慢性咳嗽或便秘可能加重症状。

3.体格检查：重点观察尿道位置及盆底肌功能，如会阴部肌肉松弛、尿道下移或阴道前壁膨出。咳嗽试验阳性即腹压增加时可见尿液从尿道口漏出是重要体征。需排除神经系统异常导致的排尿障碍。

4.排尿日记：记录每日排尿次数、尿量及漏尿情况，有助于区分压力性尿失禁与其他类型。典型表现为白天漏尿与活动相关，夜间无异常，尿量正常且无残余尿。

5.影像学检查：超声或尿动力学检查可评估膀胱颈位置及尿道活动度。压力性尿失禁患者常见膀胱颈下移、尿道旋转角增大，排尿期膀胱内压正常，无逼尿肌过度活动。

诊断时需结合多种方法，避免单一检查的局限性。症状轻微者可先尝试保守治疗，严重者需进一步评估手术指征。长期漏尿可能引发皮肤刺激或感染，需注意局部清洁。

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